Консилиум главных врачей №11 (23) (2013)
← Предыдущий номер | Следующий номер → |
Сегодня наступил такой период, когда по очень многим опухолям, в частности, по большинству кровяных опухолей — там, где раньше была стопроцентная смертность (не 99%, а 100%) — мы имеем около 90% выздоровлений…
Читайте в номере
Юридический практикум
Перечень товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд, размещение заказов на которые осуществляется у субъектов малого предпринимательства
Постановлением Правительства РФ от 13.11.2013 № 1014 в «Перечень товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд, размещение заказов на которые осуществляется у субъектов малого предпринимательства», утвержденный постановлением Правительства от 04.11.2006 № 642, включены фармацевтические препараты, медицинские химические вещества и лекарственные растительные продукты — за исключением:
- препаратов, предназначенных для лечения больных:
• злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
• гемофилией;
• муковисцидозом;
• гипофизарным нанизмом;
• болезнью Гоше;
• рассеянным склерозом;
• а также после трансплантации органов и (или) тканей; - медицинских иммунобиологических препаратов, закупаемых в рамках национального календаря профилактических прививок.
Эта мера направлена на повышение открытости рынка фармпрепаратов для субъектов малого предпринимательства, которые могут теперь выступать поставщиками такой продукции.
В то же время принятие этой меры может привести к снижению качества препаратов, появлению жалоб пациентов на избираемые методы лечения.
Письмо Минздрава России № 14-1/10/2-7486
В связи с повышением внимания к процедурам диспансеризации Минздравом России 08.10.2013 направлено письмо № 14-1/10/2-7486, в котором напоминается, что первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина с учетом:
- осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации);
- отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований.
Таким образом, осмотры врачами-специалистами и исследования, выполненные ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказы гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований должны составлять не более 15% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина.
Также Минздрав рекомендует органам исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов РФ информировать работодателей о целесообразности своевременного направления своих сотрудников на диспансеризацию.
Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского и фармацевтического образования
Приказом Минздрава от 03.09.2013 № 620-н утвержден Порядок организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования.
Право пациента на информирование и последствия его несоблюдения
Проблема ответственности врача, обусловленная ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей, на протяжении последних десятилетий остается одной из наиболее обсуждаемых в сфере медицинского права.
Надо отметить, что изменения законодательства, принятые в последнее время, в том числе Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», привели к обострению этой проблемы, стоящей на стыке уголовного, гражданско-правового, административного и специального «медицинского» законодательства.
30-31 октября в Санкт-Петербурге прошла II международная практическая конференция «Консилиум главных врачей: нерешенные вопросы 2013-го, перспективы 2014-го года», на которой обсуждались и эти вопросы.
В этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с мнением ведущих адвокатов Санкт-Петербурга по данному вопросу.
Более подробно — читайте в номере!
Качество медицинской помощи
Соблюдение стандартов медицинской помощи
Динамичность развития современного российского государства тесно сопряжена с переменами, происходящими в системе здравоохранения страны. Череда изменений в различных сферах законодательства привносит в практическую деятельность руководителей медицинских организаций массу новых разноплановых вопросов, для решения которых порой не хватает собственного практического опыта и теоретических знаний.
Один из актуальных вопросов, рассмотренных в рамках конференции, — аспекты применения стандартов медицинской помощи (далее — МП).
В соответствии с пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323), с 01.01.2013 медицинская помощь в стране должна оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Необходимо отметить, что ещё на этапе общественного обсуждения проекта Федерального закона одной из ключевых была позиция, согласно которой лечение больных не должно проводиться по стандартам оказания медицинской помощи.
Эта принципиальная позиция нашла своё отражение в окончательном варианте закона.
Более подробно о структуре стандарта, взаимоотношениях пациента и медицинской организации, системе оплат медицинской помощи – читайте в номере!
Профилактика
Организация внутренней службы эксплуатации в медицинском учреждении
Оснащение новым, современным оборудованием и внедрение инновационных медицинских технологий является одной из приоритетных задач программы модернизации здравоохранения в России. Это важный и сложный процесс, требующий времени, средств и государственной поддержки. В настоящий момент мы наблюдаем бум строительных и ремонтных работ в медицинских учреждениях, никогда раньше не закупался такой объем медицинского оборудования.
Современное ЛПУ — высокотехнологичный инженерный комплекс медицинского оборудования и инженерных систем. От их безаварийной работы зависят жизни большого количества людей. Вкупе с медицинским персоналом и службой эксплуатации ЛПУ составляет единый организм, слаженная и компетентная работа которого должна обеспечивать:
- высокий уровень диагностической и лечебной деятельности;
- комфортные условия пребывания;
- повышение уровня автоматизации ЛПУ;
- продление срока эксплуатации всех инженерных систем здания;
- сокращение расходов на обслуживание и ремонт оборудования.
Очевидно, что внутренняя служба эксплуатации является одним из ключевых звеньев «здорового» организма ЛПУ. Именно поэтому специалисты службы должны обладать соответствующими навыками, иметь компетенцию и квалификацию для эксплуатации и обслуживания инженерных систем и медицинского оборудования.
Можно привести лишь некоторые примеры инженерных систем, чтобы представить необходимый технический уровень подготовки персонала службы эксплуатации.
Так, в состав современных ЛПУ входят помещения классов чистоты «А» и «Б» (в соответствии с требованиями СанПиН) для производства оперативных вмешательств различной сложности, а также помещения для послеоперационного пребывания пациентов (операционные залы и палаты реанимации и интенсивной терапии).
Более подробная информация представлена в журнале.
Лицензирование
Лицензия является специальным разрешением на осуществление медицинской деятельности, в том числе конкретных видов работ и услуг. Ни одна организация не имеет права осуществлять медицинскую деятельность на территории Российской Федерации без лицензии.
В последние два года медицинское законодательство интенсивно меняется. Изменился основной закон о медицинской деятельности — Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (Основы), который вступил в силу в 2011 году. Он уточнил многие понятия, которые ранее не имели однозначной трактовки, такие как медицинская услуга и медицинское вмешательство.
Важно обратить внимание, что медицинское вмешательство — это комплекс, который затрагивает и физическое, и психическое состояние человека (пациента), имеющий профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.
Такое определение следует учитывать при ведении медицинской документации, например в случае, когда необходимо получить письменное согласие пациента на проведение тех или иных медицинских вмешательств.
Любое вмешательство, которое касается физического или психического состояния пациента, в том числе беседа с врачом-терапевтом, требует согласия пациента на выполнение данных вмешательств. Это отражено в 20-й статье Основ. Согласно данной статье, информированное добровольное согласие подписывается и врачом, и пациентом. При отсутствии данного согласия или подписи хотя бы одной стороны лицензирующий орган имеет право составить протокол административной ответственности.
Подробнее- смотрите в номере журнала!
А также представлены статьи:
- Организация питания в ЛПУ: проблемы и особенности
- Конструктивное разрешение конфликтов как фактор становления профессиональной зрелости врача
- Списание основных средств. Вопросы-ответы.